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对于越野爱好者来说，最大的困难不是路途遥远，而是越野途中遇到意外，比如说擦伤皮肤、扭伤脚踝等，更恐怖的是偶遇蛇类，甚至被蛇咬伤。那么在越野途中，如何避免被蛇咬伤，以及咬伤后应该如何紧急处理呢？就这些问题，医师跑者郭亚雄副教授代表医师跑者协会联系到广州中医药大学第一附属医院一外科李信平教授，并进行了相关采访。李教授是蛇伤救治方面的专家，在毒蛇咬伤救治方面经验丰富。李教授介绍说目前进入暑期，气温逐渐升高，加上雨水增多，使得蛇类活动频繁，因此外出越野时必须做好充分的准备，万一被蛇咬伤，要保持镇定，不要到处跑动，以免加速血液循环。

一、如何预防？

李教授告诉越野爱好者在越野时，做到以下几点，可以达到很好的预防作用：

1、在蛇区越野时，应穿好鞋袜(最好穿长筒袜)，如果穿长裤者，最好扎好裤脚。

2、在草丛中奔跑时，手持一棍棒或登山杖，边跑边打草，起到打草惊蛇的作用。

3、夜行应持手电筒照明。

4、野外露营时应将附近之长草，泥洞，石穴清除，以防蛇类躲藏。

5、关好帐篷门。

6、常备蛇药，以防万一!

7、遇见毒蛇，应远道绕行，若被蛇追逐时，应向山坡上跑，或忽左忽右地转弯跑，切勿直跑或直向下坡跑。

二、如果被蛇咬伤，该如何处理？

1、首先需要做的是赶走或者打死毒蛇（无论其是否有毒），同时记住外形，或者用手机拍下其形状（有利于到达医院后能够快速准确辨别是什么毒蛇，从而得到及时处理）。

2、要保持镇定，迅速用绳子、布带等，在伤口上方适当位置结扎，不要太紧也不要太松，以阻断静脉回流但又不阻断动脉搏动为宜。结扎要迅速，在咬伤后2-5分钟内完成。切记：每隔15分钟放松1-2分钟，以免肢体因血循环受阻而坏死。在医院注射抗蛇毒血清后，方可去掉结扎。

结扎位置可参考下图：

3、排毒或减毒：(先结扎，后排毒，别搞反了)

简单用消毒剂冲洗一下伤口（如果带有双氧水做消毒剂的话），如果没有消毒剂，可就地选用清水清洗伤口。(如果伤口内有毒牙残留，应迅速用小刀（可用打火机火焰烧一下刀尖）等其他尖锐物挑出)用消毒过的小刀划破两个牙痕间的皮肤切开成十字型，同时在伤口附近的皮肤上，用小刀挑破米粒大小数处，不断挤压伤口20分钟，这样可使毒液外流。也可用吸吮器将毒血吸出，但应避免直接以口吸出毒液，若口腔内有伤口(溃疡、龋齿)可能引起中毒，要尽量避免。

被蝰蛇，五步蛇、竹叶青蛇、烙铁头蛇咬伤，一般不作切开排毒，因为它们是出血毒类型，会造成出血不止。但因肿胀剧烈有水疱时可选择有针刺排毒消肿法。

注意：绝对不要惊惶失措地奔跑，而应该照上面的方法自救。

4、蛇药：如果带有蛇药的话，可以马上服用。一般是季德胜蛇药，被毒蛇咬伤后，即取蛇药20片，捻碎，以温开水服下，以后每隔6小时续服10片。需注意的是中成药对轻症还可，对重症是不行的，还是需要到有条件的大医院急救为佳。

5、如遇被银环蛇、金环蛇咬伤后呼吸困难或昏迷的重病人可采取就地人工呼吸维持，呼叫120或者附近的医院来协助救治了。

6、如你已被送到医院，怎样打蛇毒血清之类的事儿是医生的事儿。但中国目前只有抗银环蛇毒血清，抗蝮蛇毒血清，抗五步蛇毒血清。近年都没生产抗眼镜蛇毒血清、抗蝰蛇毒血清和抗眼镜王蛇毒血清。在治疗毒蛇咬伤，最迅速有效的就是抗蛇毒血清，是要尽量在受伤后24小时内应用较好。要注意它不是唯一的，如果没有抗蛇毒血清，就要综合治疗，如使用呼吸机，血透机，输血，抗炎等。

李教授特别强调,当被蛇咬伤后，一定要注意正确的急救方法。切记，按照12345的顺序处理，不能错了顺序。

三、毒蛇的相关知识

1、首先要明白不是所有的蛇都是有毒蛇。蛇有没有毒，可以从外形中进行区分（后面具体介绍），如果是夜间越野，无法从外形中区分，可以通过蛇咬伤痕进行区分：毒蛇咬伤通常见两个或一个或三个比较大而深的牙痕。无毒蛇咬伤常见四排细小牙痕。但一些情况下伤口可能模糊不清。

2.通过伤口局部情况进行区分。

（1）无毒蛇咬伤：局部伤口有轻微痛，多数情况下无明显出血，无瘀斑水疱。但被神经毒类蛇如银环蛇，金环蛇咬伤的病人局部伤口也无明显疼痛。但其特点是有眼睑下垂，呼吸困难等全身症状可做区别。

（2）毒蛇咬伤：如被血循毒素或被混合毒素的毒蛇咬伤者，局部伤口必然有剧烈疼痛难忍，局部伤口可有渗血，或有瘀斑，水疱，肿势迅速向肢体近端扩散。而混合毒素类毒蛇咬伤后除了有局部伤口剧痛外，还有眼睑下垂，呼吸困难的全身症状

3.从全身症状辨别：

（1）无毒蛇咬伤基本无全身中毒症状，但可能有因为恐惧而引起的心慌心悸，轻微呼吸急促。

（2）神经毒类引起人体中毒表现为眼眼睑下垂，喉中痰多难咳出，全身乏力，严重者有呼吸困难甚至呼吸骤停。

（3）血循环毒素引起人体中毒表现为皮下出血，甚至内脏出血，如血尿，血红蛋白尿如酱油样。便血等出凝血异常，甚至有DIC等严重并发症。

（4）混合毒素引起人体的中毒表现：兼有神经毒素及血循毒素的两种全身症状。

对无毒蛇咬伤的处理：局部伤口清创消毒后包扎即可。毒蛇咬伤则按其毒素种类造势相应的抗毒蛇血清或局部清创封闭等处理。