山地骑行急救：不止摔车会造成脑损伤
2018年02月02日 18:24 来源：bikerumor 作者：Christophe Noel
山地车手最常见损伤通常是因为头部撞击引起的。车手们总在不断突破自己的瓶颈，像脑震荡和其他颅脑损伤发生的几率也在增加，甚至严重程度有上涨的趋势。
过去几年，enduro赛场有大量业余车手和顶级专业车手的生活蒙上了脑损伤的阴影，甚至他们当中有些人患上了多重脑损伤。其中有些车手现在还因为脑损伤而虚弱不已，这种病症或许会伴随车手一生，甚至有可能随着时间恶化。为了深度了解单车摔车和脑损伤，有必要先熟悉头部和头盔的基础知识。
对车手来说最常见的脑损伤疾病是什么？
骑行头盔设计的目的，就是为了保护头皮和头盖骨，也能吸收冲击力，让车手避免脑部损伤。根据helmets.org网站1999年做的一项研究，在所有摔车人群中，头盔可以让车手在88%的摔车事件中避免脑部损伤。这个数值很高，但要知道做样本集的人群是谁才有意义。这项研究放在更激进的山地车手身上，数字就不会那么乐观了。
脑损伤的分类有很多，包括脑震荡、脑挫伤和颅内出血。脑震荡是自行车手最容易出现的损伤，另一种叫法是轻度脑部创伤。脑震荡背后的力学原理很复杂，也没有被研究透彻，有些医学专家认为，脑部突然受到冲击，会引起脑细胞大范围的、联动性的“熄火”，紧接着脑电活动会破坏神经元，引发一系列神经性问题。
受到重击时，大脑会绕着头盖骨旋转，造成脑组织损伤。内脑也会撞到头盖骨内侧，造成肿胀和出血。一些新式头盔，包括MIPS、Leatt的360°Turbine技术，还有Kali的LDL ArmourGel，都能减少旋转冲击带来的创伤。医生和专家都认为，头盔的这些特征并不坏，但究竟有没有效果，还得看真正使用时有些什么优点，也可能没什么用。在高端玩家当中，也曾有人因为脑损伤而殒命，也有人因为脑震荡而每日忍受痛苦，甚至残疾，尽管他们骑车时也都戴了头盔。
更可怕的是，越来越多的车手正忍受着脑损伤带来的长期症状，尽管他们没有受到实质性的头部冲击。
慢性创伤性脑病（CTE）
过去几年，慢性创伤性脑病一直是个热门话题，还要多亏了NFL组织，他们甚至拍摄了一步电影，以威尔•史密斯（Will Smith）为主角，片名就叫做《concussions》，意思是“脑震荡”。CTE是一种退化型病症，由反复冲击造成，并不一定是反复发生的脑震荡。有些车手承受着这方面的痛苦，他们印象中却没有撞到过头部，有可能是因为头部多年积累的摇晃和挤压造成的。如果你认为自己有类似于CTE的症状，应该立即接受治疗。疑似症状包括健忘、犯迷糊、易怒、沮丧、心境不稳，嗅觉、听力甚至味觉的改变。
摔车、头部损伤，现场急救
在这里我先来一段免责声明。我们网站不是医学期刊，作者也不是专业医师。这里提供的信息是由一名专业现场急救员提供的，但只能作为概览，目的是阐述脑损伤的严重性，并希望车手能获得专业的急救指导。
摔车引起的头部创伤很难被发现。除了破损的头盔，基本上不能从其他方面判断，甚至很多时候连头盔上没有明显的损坏。就算摔车时车手意识清醒、表现机灵、交流顺畅，并不意味着他们没事。脑震荡的症状很不显眼，有可能在几分钟、几小时、几天之后才出现。
在评估摔车之后车手是否受到头部撞击时，也要注意是否有脖子和脊椎方面的损伤。脑震荡最常见的症状之一就是脖子僵硬酸痛。我们的脖子甚至比大脑更加脆弱，摔车的冲击力更有可能伤及到脑袋底下的支柱。不要等到摔车的人感觉到疼痛了才后知后觉，当脖子僵硬酸痛时，就该当成脑部损伤或者脖子损伤的病症来治疗。
摔车后，急救人员首先要快速评估车手身体其他部位是否有伤，而且要在不摘下头盔的情况下进行。除非头盔压迫到呼吸，或者因为明显的原因要摘下，否则不要移动。知道如何检查头部损伤才是关键，会有一些常见的脑部创伤病症，但这些症状并不总能正确地表明受伤的严重程度。
脑损伤的常见症状：
轻微的呆滞、困惑，或者行为上的变化
两边瞳孔大小不一，或者不随着光线扩大
恶心，呕吐
瞌睡、行动无力
视野模糊，或者眼冒金星
耳鸣
举止异常，容易发怒
运动机能难以掌控，不能正常移动四肢
短暂或长时间地失去意识
严重的头痛
平衡感差
晕眩
言语重复
焦虑感
耳朵或鼻腔流血
在不能测试病人的回应程度、不能确定他的情况之前，急救人员首先要知晓最基础的评测标准。如果车手不能回答出最基本的问题，基本上可以确定他已经有严重的脑部损伤，问他刚才发生了什么，当天的日期，他在哪里，以及他是谁。如果车手回答时有任何犹豫，或者回答不出这些问题，在很大程度上可以判定他患上了脑部创伤，应该赶紧召集医疗小组过来救治。
赛道边的急救措施
不幸的是，很难在现场对脑震荡和严重的脑损伤进行救治，急救人员能做的只是记录下身体受伤的重要数据，让伤者周围保持通风，限制脖子和脊椎的运动，守着他记录症状上的变化。
很多车手遇到这种情况时，首先想到的解决办法就是给朋友打电话，或者叫辆救护车。但我们以前讨论过，在山地骑行过程中，意外发生的地点对后续行动有很大的影响。山地骑行摔车通常发生在远离公路的地方，不太方便将受伤车手运出来。
摔车在什么地方发生，通常会决定下一步急救措施如何进行。急救员能否方便地来到伤员身边，并顺利把他带走?或许你需要一支装备齐全的队伍，再加上一队医疗人员。如果不确定，那就打电话寻求帮助。你最不想看到的，就是让脑袋流着血、脖子已经骨折的伤员一步步走到车边。就算只是轻微的脑震荡，患者也该在现场得到专业的关照。
资源和附加信息
Backcountry Lifeline山林急救组织的弗林•乔治（Flynn George）是我们很推荐的急救员，他不仅手把手教会山地车手如何进行急救，还精通如何利用各种工具，帮助车手练出急救技巧。
在脑损伤方面，乔治建议所有车手至少要阅读Medicine of Cycling（www.medicineofcycling.com）提供的所有内容。这个网站对脑损伤的总览有很多信息。乔治还建议，疾病控制中心（www.cdc.gov/headsup/resources/training.html）的课程教材和网上课程很有价值，他们对脑损伤的综合观点值得我们深入学习。
翻译：轮火竞赛，轮火竞赛拥有翻译后的中文文本版权，请勿转载！版权疑问：876048124@qq.com
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