类风湿性关节炎和痛风是爱运动人士最不想要的东西，即使它们真的在你的预防范围内。只要你运动并且饮食健康，难道这还不够吗？不幸的是，这还不够，正如特约撰稿人帕特里克所经历的那样。面对双重诊断，他解释了他现在如何能够再次无痛骑行，以及为什么他的进餐量会大幅增加。

　　免责声明：我们既不是医学专家，也不是神奇的治疗师，但我们喜欢骑自行车和做其他运动。我们不再年轻，而且正如您可能知道的那样，受伤和生病的情况越来越频繁。正是出于这个原因，我们撰写了一系列文章，与像您这样的人分享我们的经验，他们可能正在经历类似的事情。期待阅读我们正在经历的事情、如何治疗、什么对我们有效、什么无效。

　　不要以为读了这篇文章，你就会想到《登山宝训》能治愈你所有的疾病……尽管我可以保证，山峰会成为你的特色——无论是电助力山地车还是你的餐盘。但一切都会慢慢好起来，朋友们。首先，让我们回到 2014 年，当时我（帕特里克）38 岁，我的右肩突然疼痛。它毫无征兆地出现，据我所知，没有任何真正的原因。作为一名运动人士，我推测，如果某种东西不知从何而来，那么当它准备好时，它也会在那里消失。唉，没有。它继续折磨着我。时断时续，有时是右肩，有时是左肩，然后是肘部和奇怪的手指。它是无差别的。疼痛的强度各不相同，涉及的身体部位也各不相同。唯一不变的是，我总是在遭受“某种”痛苦。 2014 年底，我不得不放弃打羽毛球和壁球——我最喜欢的两项消遣——而且骑自行车（当时显然没有马达）变得越来越难。我意识到我需要去看专科医生。

　　X 光检查没有发现任何问题，但我的血液检查显示我的尿酸水平过高。医生告诉我，“这是痛风”，医学术语“高尿酸血症”也同样不酷。我挠了挠头：痛风不是老年人和酗酒者才会得的吗？医生给我开了别嘌呤醇的处方，让我回家，并建议我减少饮酒量，少吃红肉，服用一些消炎药，两周后再来复查。

　　更具体地说，我被告知要吃低嘌呤饮食。嘌呤是一种天然物质，基本上存在于我们吃的所有东西中，但含量不同。吃得越多，患痛风的可能性就越大。我了解到减肥也是一个好主意。太好了，谢谢。就在我学着接受自己中年发福的时候……

我要终生服药吗？不可能！

　　几天后疼痛减轻，两周检查时尿液值恢复正常。如果你愿意一辈子依赖药物，故事可能就会到此结束，至少那位骨科专家是这么把我带出办公室的。他的话在我脑海中回荡：“注意饮食，多活动，每天服用别嘌呤醇。”对医生来说，我的案子现在已经尘埃落定。但对我来说并非如此。我越想越感到不安。人们不是说没有副作用就没有效果吗？别嘌呤醇的包装上写满了一切，列出了胃病、腹泻、呕吐和恶心等不良反应。在某些情况下，它可能导致血细胞计数变化，如白细胞减少、粒细胞缺乏和嗜酸性粒细胞增多。皮肤反应听起来就像是包裹的一部分。

　　我还没有做好终生依赖药物的心理准备。因此，我尝试了另一种方法：戒酒、少吃肉，并密切关注有害的嘌呤摄入量。几周后，我的病情略有好转，但仍有疼痛发作，尤其是肘部，你可以想象，这对坐在办公桌前工作来说尤其不利。我经常检查尿酸水平，虽然尿酸水平总是略高于正常值，但并不疯狂。

关节疼痛加剧...但这次没有痛风？

　　虽然尿酸问题解决了，但其他方面的情况却越来越严重。尽管我坚持低嘌呤饮食，但疼痛感却越来越严重。我的肩膀总是灼痛，有时手指和脚趾关节也越来越疼。甚至我的脚踝也想加入疼痛的队伍，要么肿胀严重，要么无缘无故僵硬。到 2016 年中期，定期参加体育运动的想法似乎是一个遥不可及的梦想。幸运的是，我可以尝试骑自行车，但不能太频繁。我注意到，一旦气温下降，疼痛就会加剧，所以冬天的情况尤其严重，夏天每次野外游泳时情况都会更糟。一个积极的发现是：去桑拿简直是天赐之物。

像帕特里克一样，成为一名定期桑拿的人，可以暂时缓解关节问题。

　　2020 年年末，在经历了四年的起起落落之后——如果你低头看体重秤，你会发现起伏并不总是积极的——我决定咨询另一位专家：一位专门研究运动的内科医生。我祈祷一切顺利，并向他们讲述了我的全部病史。根据最初的痛风诊断，他们想再次抽血。他们的发现是：我的尿酸水平绝对没有异常，也没有痛风的迹象。然而，由于此时我的手指关节明显肿胀，我听到了类风湿性关节炎的声音，并要求对我的手进行核磁共振成像检查。检查结果出来后，确诊我现在患有关节炎。没错，但这是什么意思呢，我很好奇。NHS 网站对此的解释是：“类风湿性关节炎是一种长期疾病，会导致关节疼痛、肿胀和僵硬。你的免疫系统（通常抵抗感染）会错误地攻击关节内壁的细胞，导致关节肿胀、僵硬和疼痛。随着时间的推移，这可能会损害关节、软骨和附近的骨骼。可能的并发症包括身体其他部位的炎症（如肺、心脏和眼睛）。”这听起来不太有趣。

　　更无趣的是所建议的治疗方法：可的松注射，必要时重复注射。再加上免疫抑制剂，如甲氨蝶呤 (MTX)。当我在谷歌上搜索这种药物时，我感到很担心，当我和家人交谈时，我的担心又增加了十倍——是的，MTX 不适合我！这一切让治疗中的物理治疗听起来越来越像水疗日。（注意：我知道免疫抑制剂对许多严重疾病都有很好的效果，但对我而言不是）。

没有效果，也没有副作用——还有其他方法吗？

　　我迫切地想了解自己的身体状况，于是花时间做了一些深入研究。肠道健康和营养等基本主题不断出现，尤其是与自身免疫性疾病相关的主题。说实话，我的减肥目标并没有取得很大成功，但这次我下定了决心。事实上，我愿意做任何事情来防止进一步的炎症。研究很简单：主要吃植物性食物，避免食用白面粉，不要吃 NOVA 第四类超加工食品。我们吃的很多食物都含有花生四烯酸，这对人体非常重要，但只能摄入一定量，所以你真的要避免摄入过多。我发现最大的罪魁祸首是：羊角面包。我被彻底震撼了。

　　让我们简而言之：避免食用动物蛋白，并尽可能多地为您的餐盘增添色彩。

　　我的饮食变得更加丰富多彩，有无数种水果和蔬菜，还有全麦面粉，以及鱼、坚果和种子。我的蛋白质和纤维摄入量猛增（为我的消化道欢呼！），我相信坚果和种子一定为我提供了我读到的所有这些宝贵的次生植物代谢产物。我还确保自己摄入了足够的健康油，富含欧米伽 3 脂肪酸，如亚麻籽油、鱼油和藻油。更有意识地饮食以改善肠道健康对许多慢性自身免疫性疾病（如牛皮癣和神经性皮炎）以及溃疡性结肠炎等肠道疾病大有裨益。此时我感到非常得意，但仍然没有意识到，我的饮食计划中仍然有一个健康方面的大敌：牛奶。

重新骑上自行车——大快朵颐！

　　经过几天的严格饮食，我感觉身体开始好转，肩膀和肘部的疼痛减轻了很多。事实上，疼痛是如此之小，以至于我决定重新开始运动，尽管体重增加 20 公斤对我来说并不容易。大约在同一时间，我去奥地利度假，那里到处都有电动山地车导游骑行和租赁自行车的广告。我勉强报名了——仍然固执地认为“我还太年轻，不适合骑电动自行车”——但骑完车回来后，电池已经完全耗尽，可能是因为超重。想想看。这次经历对我影响很大，所以假期一回来，我就走进当地的自行车店，骑着Turbo Levo Comp 离开了。我还买了一个步行垫放在办公桌下。说真的，我敢打赌你不知道你可以在办公桌前工作的同时完成 30 公里的步行。双赢。

　　重新骑上电动山地车后，帕特里克感觉更加精神，真正焕发了活力。

　　几个月后，我有点担心自己最终会陷入某种停滞状态。最初的上升轨迹，疼痛减少、体重减轻和感觉良好，已经放缓。事实上，现在进展真的在缓慢进行，一些疼痛正在大声敲门，想要卷土重来。解决办法是在听一个关于营养的播客时得到的，主持人讨论了一种感觉，很熟悉的感觉。每次我吃大量的奶酪或牛奶，我的手指和肘部就会疼痛难忍。我点头同意他们的说法——我了解到，动物蛋白会引发炎症，这对那些有自身免疫问题的人来说可能是灾难性的。就是这样：不再喝牛奶了。从现在开始，我只喝燕麦奶。或者豆奶，如果咖啡馆只有豆奶的话。这个决定改变了我的生活。播客中的另一个顿悟与份量有关，我一直在努力减肥，控制份量。有好几次我压力太大而暴饮暴食，但专家们的普遍观点是，吃到饱为止。当他们说多吃时，他们的意思是多吃有益的食物：每天至少 500 克蔬菜，加上坚果和种子中的大量纤维。浆果具有非常好的抗炎作用，因此对每个人来说都是必需的，并且尽可能多地吃生姜和姜黄——姜黄的抗炎超能力可能会让一些真正的药物相形见绌。不要依赖盘子里的大块棕色食物，如土豆、意大利面或米饭来让你吃饱——多考虑蛋白质来源。

　　我现在做了很多以前不会做的事情——比如电动山地车——但另一件大事是，我现在完全吃植物性食物，并服用补充剂（事实证明，纯素饮食中很难找到维生素 B12）。在烧烤时，我会在烤架旁边徘徊，为自己感到难过。

无需药物，无痛苦

　　十年来，关节疼痛一直让我无法做自己喜欢的事情，现在我感觉自己已经走出了困境，疼痛只复发了几次，而且我完全没有用药。有时我会故意“自残”，结果手指、肘部和脚趾僵硬了好几天，只是因为我无法抗拒冷冻披萨、一大块加工奶酪或一杯红酒。我现在比最胖的时候轻了 32 公斤，每次在户外骑山地自行车时我都很高兴——不管有没有马达。

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